劇症

わずか数日の間にインスリンの生成ができなくなる、最も急激に進行するタイプの糖尿病です。適切なインスリン治療が迅速に行われなければ、命に関わる非常に危険な状態となります。発見時には血糖値が非常に高いことが多いですが、発症が急速なため、HbA1c（1～2か月の血糖値の平均を示す指標）はそれほど高くないことが特徴です。この劇症1型糖尿病では、自己抗体がみられないことが多いです。

急性発症

1型糖尿病の中で最も一般的なタイプで、糖尿病の症状が出始めてから数か月以内にインスリン依存状態になります。インスリン治療を開始した後、一時的に膵臓の機能が回復し、インスリン治療が不要に見える「ハネムーン期」がある患者もいますが、この期間は通常数か月程度で、その後は再びインスリン治療が必要となります。血液検査では、多くの場合、自己抗体が検出されます。

緩徐進行

このタイプの1型糖尿病は、インスリン分泌が年単位でゆっくりと低下していきます。初期段階では2型糖尿病のようにインスリン注射なしで血糖値をコントロールできますが、血液検査で自己抗体が陽性と判明し、実際には緩徐進行1型糖尿病であることがよくあります。緩徐進行1型糖尿病では、インスリン生成能力がある程度残っていても、膵臓に負担をかける内服薬は推奨されず、他の内服薬を選ぶか、早期にインスリン治療を開始して膵臓を保護することが望ましいとされています。

インスリン療法

インスリンは血糖値を下げる唯一のホルモンであり、膵臓で生成されます。インスリンが血糖値を下げる仕組みは以下の通りです。

1. 食事で摂取した炭水化物（糖質）は消化されてブドウ糖となり、小腸で吸収されます。
2. 吸収されたブドウ糖は血液中に入り、これが血糖となります。
3. 血液中のブドウ糖（血糖）はインスリンの働きで筋肉や肝臓などの組織に移動し、これが血糖値が下がるということです。組織に取り込まれたブドウ糖はエネルギーとして利用されるか、グリコーゲンとして蓄えられ、必要時に利用されます。

インスリン治療の基本は、健康な人のインスリン分泌パターンを再現することです。健康な人では、常に少量のインスリンが分泌されており（これを「基礎分泌」と呼びます）、食後には血糖値の上昇に応じて多量のインスリンが分泌されます（これを「追加分泌」と呼びます）。

急性発症

1型糖尿病の中で最も一般的なタイプで、糖尿病の症状が出始めてから数か月以内にインスリン依存状態になります。インスリン治療を開始した後、一時的に膵臓の機能が回復し、インスリン治療が不要に見える「ハネムーン期」がある患者もいますが、この期間は通常数か月程度で、その後は再びインスリン治療が必要となります。血液検査では、多くの場合、自己抗体が検出されます。

緩徐進行

このタイプの1型糖尿病は、インスリン分泌が年単位でゆっくりと低下していきます。初期段階では2型糖尿病のようにインスリン注射なしで血糖値をコントロールできますが、血液検査で自己抗体が陽性と判明し、実際には緩徐進行1型糖尿病であることがよくあります。緩徐進行1型糖尿病では、インスリン生成能力がある程度残っていても、膵臓に負担をかける内服薬は推奨されず、他の内服薬を選ぶか、早期にインスリン治療を開始して膵臓を保護することが望ましいとされています。

インスリン治療には、ペン型注射器を使用する方法とインスリンポンプを使用する方法があります。